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偏頭痛臨床表現有哪些


發布日期:2022-06-18 | 作者:合肥軍海醫院

           偏頭痛是反反復作的一種搏動性頭痛,屬眾多頭痛類型中的“大戶”。而且偏頭痛的次數多,大腦受損傷的區域就會越大。偏頭痛作為一種常見的神經疾病給患者帶來的傷害也是非常巨大的,了解偏頭痛的癥狀對患者的頭痛治療有很大的幫助,那么偏頭痛有什么癥狀呢?根據1988年國際頭痛學會所制訂的國際頭痛分類及診斷標準,結合我國臨床實踐分別概述如下。

   

           (一)兒童期良性發作性眩暈(偏頭痛等位發作)。有偏頭痛家族史但兒童本人無頭痛。表現為多次、短暫的眩暈發作,也可出現發作性平衡失調、焦慮,伴有眼球震顫或嘔吐。神經系統及腦電圖檢查正常。間隙期一切正常。部分兒童成年后可轉為偏頭痛。
    

   

   

   

   
           (二)偏頭痛持續狀態。偏頭痛發作持續時間在72小時以上(其間可能有短于4小時的緩解期)的稱偏頭痛持續狀態。

   

           (三)不伴先兆的偏頭痛(普遍型偏頭痛)

   

           為常見。發作性中度到重度搏動性頭痛,伴惡心、嘔吐或畏光。體力活動使頭痛加劇。發作開始時僅為輕到中度的鈍痛或不適感,幾分鐘到幾小時后達到嚴重的搏動性痛或跳痛。約2/3為一側性頭痛,也可為雙側頭痛,有時疼痛放射至上頸部及肩部。頭痛持續4~72小時,睡眠后常見緩解。發作間有明確的正常間隙期。若90%的發作與月經周期密切相關稱月經期偏頭痛。至少出現上述發作5次,除外顱內外各種器質性疾病后方可作出診斷。

   

           (四)眼肌麻痹型偏頭痛極少見。起病年齡大多在30歲以下。有固定于一側的頭痛發作史,在一次較劇烈頭痛(眼眶或眶后痛)發作后,出現同側的眼肌麻痹,以上臉下垂多見。麻痹持續數日或數周后恢復。開始幾次發病麻痹恢復,但多次發作后可遺留部分眼肌麻痹而不恢復。神經影像不排除顱內器質性病損。

   

           (五)伴有先兆的偏頭痛(典型偏頭痛)可分為先兆和頭痛兩期:

   

           1.頭痛通常發生在先兆開始消退的時候。疼痛主要從一側的眼眶、眼眶后部或額顳區開始,逐漸加重并擴展到一半的頭部,甚至整個頭部和頸部。頭痛是跳躍、跳躍或鉆孔的,并逐漸發展為持續的劇烈疼痛。常伴有惡心、嘔吐、畏光、恐懼。有些患者臉紅,大量出汗,眼結膜充血;有些患者臉色蒼白,精神抑郁,厭食。發作可持續1~3天,通常睡覺后頭痛明顯緩解,但發作后連續幾天疲勞。發作間歇期一切正常。上述典型的偏頭痛可分為幾種亞型:

   

           (1)基底型偏頭痛(原稱基底動脈偏頭痛):有明確起源于腦干或雙側枕葉的先兆癥狀,如失明、雙眼顳側和鼻側視野都有的視覺癥狀、構音障礙、眩暈、耳鳴、聽力減退、復視、共濟失調、雙側性感覺異常、雙側輕癱或精神錯亂等。多在數分鐘至1小時內消失,繼而發現雙側枕區搏動性頭痛。間隙期一切正常。

   

           (2)不伴頭痛的偏頭痛先兆(偏頭痛等位發作):出現見于偏頭痛發作的各種先兆癥狀,但有時間并不隨后出現頭痛。當病人年齡漸老,頭痛可消失而依然有發作性先兆癥狀,但表現為先兆癥狀而無頭痛者則較少。40歲后首次發病者需作深入檢查,除外血栓栓塞性TIA。

   

           (3)伴有典型先兆的偏頭痛:包括眼型偏頭痛,偏癱型偏頭痛,失語型偏頭痛等。至少出現過2次上述典型發作,排除器質性疾患后診斷方可成立。

   

           (4)伴有延長先兆的偏頭痛(復雜型偏頭痛):癥狀同(1)。先兆在頭痛發作過程仍持久存在,延續時間超過1小時而不到1周。神經影像學檢查不能發現有顱內結構病損。

   

           2.先兆期常見的視覺癥狀,如畏光、閃光、火花或復雜的視覺幻覺,然后出現視覺缺陷、暗點、盲點或短暫失明。少數患者可能會出現偏癱、輕度偏癱或言語障礙。大多數先兆持續5~20分鐘。

   

   
    

   

           以上就是偏頭痛的表現了,如果發現自己有以上的癥狀的話,要及早去醫院接受檢查了,這種病發現的越早對自己就越有有利。通過及時的接受治療,可避免病情遷延,實現早日有效治療。

   

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